Drug safety among institutionalized elderly people: potential interactions / Seguridad medicamentosa en ajustes institucionalizados: potencial interacciones / Segurança medicamentosa em idosos institucionalizados: potenciais interações

ABSTRACT Objective: to identify the drug interactions among institutionalized elderly. Method: retrospective and documentary study with a quantitative approach developed in two Long Stay Institutions for Elderly, located in northeastern Brazil. Drug interactions were identified by using Drug-Reax® software from the Micromedex database, and they were classified by severity, start time, and documentation. Result: in the 286 analyzed prescriptions, 136 drug interactions were detected in both institutions, most of them classified as severe. The average number of drugs prescribed by the elderly was 4.5. In the analysis of Pearson's correlation, the number of drug interactions showed a statistically significant correlation with the time of institutionalization and with the amount of drugs administered on the day. Conclusion and implications for practice: the high consumption of drugs and serious drug interactions detected with significant clinical repercussions was evidenced in the study. Knowledge of these interactions is essential for the establishment of preventive safety measures in pharmacotherapy.

RESUMEN Objetivo: Identificar las posibles interacciones medicamentosas en ancianos institucionalizados. Metodo: Estudio documental, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, desarrollado en dos Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos, ubicada en el nordeste de Brasil. Las posibles interacciones medicamentosas, del tipo fármaco-fármaco, fueron identificadas utilizándose el software Drug-Reax® de la base de datos Micromedex, y clasificadas según la gravedad, el tiempo de inicio y la documentación. Resultados: En las 286 prescripciones, se detectaron 136 interacciones medicamentosas en las dos instituciones, siendo la mayoría clasificada como severidad grave. La media de medicamentos prescritos por los ancianos fue 4,5. El número de interacciones medicamentosas presentó correlación estadísticamente significativa con el tiempo de institucionalización y con la cantidad de medicamentos administrados en el día. Conclusión e implicaciones para la práctica: Se evidenció un alto consumo de fármacos y de potenciales interacciones medicamentosas graves con respuestas clínicas significativas. El conocimiento de estas interacciones es esencial para el establecimiento de medidas preventivas de seguridad en la farmacoterapia para esa población.

RESUMO Objetivo: Identificar as potenciais interações medicamentosas em idosos institucionalizados. Método: Estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, desenvolvida em duas Instituições de Longa Permanência para Idosos, localizada no nordeste do Brasil. As potenciais interações medicamentosas, do tipo fármaco-fármaco, foram identificadas utilizando o software Drug-Reax® da base de dados Micromedex, e classificadas segundo a gravidade, ao tempo de início e a documentação. Resultados: Nas 286 prescrições, foram detectadas 136 interações medicamentosas nas duas instituições, sendo a maioria classificada como severidade grave. A média de medicamentos prescritos por idosos foi de 4,5. O número de interações medicamentosas apresentou correlação estatisticamente significativa com o tempo de institucionalização e com a quantidade de medicações administradas no dia. Conclusão e implicações para a prática: Foi evidenciado um alto consumo de fármacos e de potenciais interações medicamentosas graves com respostas clínicas significantes. O conhecimento dessas interações é essencial para o estabelecimento de medidas preventivas de segurança na farmacoterapia para essa população.

MedSafe: protótipo de um jogo virtual sobre preparo e administração de medicamentos / MedSafe: prototype of a virtual game on the preparation and administration of medications / Medsafe: prototipo de un juego virtual sobre preparación y administración de drogas

OBJETIVO: construir e validar um objeto virtual de aprendizagem configurado como um jogo digital de simulação, sobre o processo de administração de medicamentos. MÉTODO: estudo metodológico que apresenta o processo de construção e validação de um jogo educacional. Após a construção do protótipo, foram aplicados questionários para a validação de conteúdo da qualidade e de usabilidade. Participaram da pesquisa sete professores como juízes e cinco alunos do curso de Enfermagem como representantes do público-alvo. Os dados foram analisados a partir do índice de validade de conteúdo e do nível de concordância entre os itens das escalas criadas. RESULTADOS: após as etapas de criação do jogo intitulado MedSafe, professores foram convidados como juízes para a validação de conteúdo, obtendo-se índice de 0,78. A avaliação de qualidade foi realizada pelo público-alvo revelou média satisfatória. Na avaliação de usabilidade, na qual participaram professores e alunos, atingiu-se nível de concordância baixo, reforçando a necessidade de melhorias no sistema do jogo. CONCLUSÕES: o protótipo do jogo MedSafe demonstrou potencial para ser utilizado no ensino do processo de administração de medicamentos e, a partir dos resultados dessa etapa de prototipagem, as modificações serão realizadas e darão subsídios para o aperfeiçoamento do jogo que será aplicado em pesquisas futuras.(AU)

Objective: to build and validate a virtual learning object configured as a digital simulation game about the medication administration process. Method: a methodological study that presents the process of construction and validation of an educational game. After the construction of the prototype, questionnaires were applied to validate quality content and usability. Seven lecturers participated in the research as judges and five Nursing students as representatives of the target audience. Data were analyzed based on the content validity index and on the level of agreement between the items of the created scales. Results: after the creation stages of the game entitled MedSafe, lecturers were invited as judges for content validation, obtaining an index of 0.78. The quality assessment was performed by the target audience and proved a satisfactory mean value. In the usability evaluation, in which lecturers and students participated, a low level of agreement was reached, reinforcing the need for improvements in the game system. Conclusions: the prototype of the MedSafe game demonstrated its potential to be used in the teaching of the medication administration process and, from the results of this prototyping stage, modifications will be made and will allow for the improvement of the game that will be applied in future research studies. (AU)

Objetivo: construir y validar un objeto virtual de aprendizaje configurado como juego digital de simulación sobre el proceso de administración de medicamentos. Método: estudio metodológico que presenta el proceso de construcción y validación de un juego educativo. Después de la construcción del prototipo, se aplicaron cuestionarios para validar el contenido de la calidad y la usabilidad. Siete docentes participaron en la investigación como jueces y cinco estudiantes de enfermería como representantes del público objeto. Los datos se analizaron en función del índice de validez de contenido y el nivel de acuerdo entre los elementos de las escalas creadas. Resultados: después de las etapas de creación del juego titulado MedSafe, los profesores fueron invitados como jueces para la validación de contenido, obteniendo un índice de 0,78. La evaluación de calidad realizada por el público objeto reveló un promedio satisfactorio. En la evaluación de usabilidad, en la que participaron profesores y estudiantes, se alcanzó un bajo nivel de acuerdo, lo que refuerza la necesidad de mejoras en el sistema de juego. Conclusiones: el prototipo del juego MedSafe mostró potencial para ser utilizado en la enseñanza del proceso de administración de drogas y, a partir de los resultados de esta etapa de creación de prototipos, se realizarán las modificaciones y se otorgarán subsidios para perfeccionar el juego que se aplicará en futuras investigaciones.(AU)

Safety culture: perception of health professionals in a mental hospital.

OBJECTIVE: To evaluate the culture of patient safety in a mental health service. METHOD: Cross-sectional study conducted with health professionals in a mental hospital, by applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Descriptive and inferential analyses were performed. RESULTS: One-hundred and three professionals participated in the study, with female predominance (64.1%) and time of performance equal to or greater than 21 years (32.4%). The nursing professionals of technical level and with statutory work regime were the most participative, 54.4% and 52% respectively. The total score was 69 points. The domain that reached the highest score was Job satisfaction (80 points) and the lowest was Working conditions (57 points). The statutory professionals and those with longer professional experience obtained better scores in the perception of safety culture. CONCLUSION: The result of safety culture was below the recommended, indicating the need for strengthening this construct in mental health hospitals.

Safety culture: perception of health professionals in a mental hospital / Cultura de seguridad: la percepción de los profesionales de salud en un hospital mental / Cultura de segurança: percepção dos profissionais de saúde em um hospital mental

ABSTRACT Objective: To evaluate the culture of patient safety in a mental health service. Method: Cross-sectional study conducted with health professionals in a mental hospital, by applying the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Descriptive and inferential analyses were performed. Results: One-hundred and three professionals participated in the study, with female predominance (64.1%) and time of performance equal to or greater than 21 years (32.4%). The nursing professionals of technical level and with statutory work regime were the most participative, 54.4% and 52% respectively. The total score was 69 points. The domain that reached the highest score was Job satisfaction (80 points) and the lowest was Working conditions (57 points). The statutory professionals and those with longer professional experience obtained better scores in the perception of safety culture. Conclusion: The result of safety culture was below the recommended, indicating the need for strengthening this construct in mental health hospitals.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la cultura de seguridad del paciente en un servicio de salud mental. Método: Estudio transversal realizado con los profesionales de la salud en un hospital mental, aplicándose el Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Fueron realizados análisis descriptivos e inferenciales. Resultados: Participaron del estudio 103 profesionales, con predominancia del sexo femenino (el 64,1%) y el tiempo de actuación igual o superior a 21 años (el 32,4%). Los profesionales de enfermería de nivel técnico y con régimen de trabajo estatutario fueron los más participativos, el 54,4% y el 52% respectivamente. El resultado total fue 69 puntos. El dominio que alcanzó el resultado más grande fue el de Satisfacción en el trabajo (80 puntos) y el más pequeño fue el de Condiciones de trabajo (57 puntos). Los profesionales estatutarios y con tiempo más grande de experiencia profesional obtuvieron mejores resultados en la percepción de cultura de seguridad. Conclusión: El resultado de cultura de seguridad fue debajo de lo recomendado, indicando la necesidad de fortalecimiento de ese constructo en los hospitales de salud mental.

RESUMO Objetivo: Avaliar a cultura de segurança do paciente em um serviço de saúde mental. Método: Estudo transversal realizado com profissionais da saúde em um hospital mental, aplicando-se o Safety Attitudes Questionnaire (SAQ). Foram realizadas análises descritivas e inferenciais. Resultados: Participaram do estudo 103 profissionais, com predominância do sexo feminino (64,1%) e tempo de atuação igual ou superior a 21 anos (32,4%). Os profissionais de enfermagem de nível técnico e com regime de trabalho estatutário foram os mais participativos, 54,4% e 52% respectivamente. O escore total foi 69 pontos. O domínio que atingiu maior escore foi Satisfação no trabalho (80 pontos) e o menor foi Condições de trabalho (57 pontos). Os profissionais estatutários e com maior tempo de experiência profissional obtiveram melhores escores na percepção de cultura de segurança. Conclusão: O resultado de cultura de segurança foi abaixo do recomendado, apontando a necessidade de fortalecimento desse construto nos hospitais de saúde mental.

A compreensão da qualidade de vida atrelada à sífilis congênita / Understanding the quality of life linked to congenital syphilis

O estudo objetiva investigar o conhecimento maternoacerca da sífilis congênita; conhecer o entendimento maternoda qualidade de vida e identificar a visão materna arespeito dos problemas que interferem na qualidade devida da criança com sífilis congênita. Trata-se de uma pesquisaexploratório-descritiva, de abordagem qualitativa,desenvolvida em hospital referência da rede pública deFortaleza, em março e abril de 2013. A coleta de dadosocorreu mediante observação não participante, consultaaos prontuários e entrevistas semiestruturadas realizadascom 12 mães de recém-nascidos internados na UnidadeNeonatal. Aplicou-se análise temática para o corpus, queresultou nas categorias: compreensão da sífilis congênitae qualidade de vida na perspectiva materna e impacto dasífilis congênita na qualidade de vida. A pesquisa concorrepara a concretização dos objetivos; dessa forma, evidenciou-seo reconhecimento da sífilis congênita como doençasexualmente transmissível, o desconhecimento dascomplicações decorrentes da sífilis congênita e a associa-ção dos fatores saúde e ausência de doenças à qualidadede vida. Sendo assim, percebe-se a existência de lacunasna educação em saúde e transmissão de orientações àsgestantes acerca da doença, de suas complicações e da importânciade realização do tratamento.

The study's intent is to investigate maternal knowledgeabout congenital syphilis; to gain knowledge aboutmaternal understanding of quality of life; and to identifythe maternal vision of the problems that affect thequality of life of children with congenital syphilis. Thisis an exploratory descriptive study with a qualitativeapproach, developed in a public network referencehospital in Fortaleza, in March and April 2013. Datacollection occurred through non-participant observation,consultation of hospital records, and semi-structuredinterviews with 12 mothers of newborns in the NeonatalUnit. Thematic analysis was applied to the corpus, whichresulted in the categories: Understanding congenitalsyphilis and quality of life from the mother's perspective;and Impact of congenital syphilis on quality of life. Thestudy contributes to the achievement of the objectives,thus demonstrating: the recognition of congenitalsyphilis as a sexually transmitted disease, the ignoranceof the complications arising from congenital syphilis,and the association of the factors, health and absenceof disease, with quality of life. Thus we see the gaps inhealth education and in transmitting guidance to pregnantwomen about the disease, its complications, and theimportance of completing the treatment.

Promoting health: action in infant nutrition / Promoção da saúde: intervenção na nutrição do lactente

Thousands of children under five die from preventable diseases. Community interventions that emphasize primary care on health and nutrition have been identified as one of the solutions to overcome this problem. This study aimed to develop educational workshops to improve the perception of mothers about infant nutrition, using a qualitative approach with technical educational workshops, in a Health Unit of the City of Fortaleza, during the period from February to June 2008. The seven participants were mothers accompanying their children in childcare consultation. The analysis of data was made through a survey and saturation of responses, from where the thematic categories emerged: the contribution of educational workshops, breastfeeding and introduction of complementary feeding. The educational activities allowed a better awareness of mothers in relation to child nutrition and development of critical awareness of their essential role on children nutrition. In conclusion, the professional should emphasize the importance and benefits of adequate diet, and for this is necessary educational strategies in health, offering exchanges of knowledge, since they are different experiences in which the learning is significant.

Milhares de crianças menores de cinco anos morrem por doenças preveníveis. As intervenções comunitárias que enfatizam cuidados primários de saúde e nutrição têm sido apontadas como uma das soluções para superar este problema. Objetivou- se desenvolver oficinas educativas visando aprimorar a percepção da mãe acerca da nutrição do lactente, numa abordagem qualitativa, onde se utilizou a técnica oficinas educativas. O cenário foi um Serviço de Saúde da Prefeitura Municipal de Fortaleza. Realizou-se no período de fevereiro a junho de 2008. Os participantes foram sete mães que acompanhavam seus filhos na consulta de puericultura. A análise de dados realizou-se mediante um levantamento e na saturação das respostas, onde emergiram as categorias temáticas: contribuição das oficinas educativas, amamentação e introdução da alimentação complementar. Constatou-se que as atividades educativas permitiram melhor conscientização das mães frente à alimentação da criança e o desenvolvimento da consciência crítica do seu papel fundamental na nutrição da criança. Conclui-se que o profissional deve ressaltar a importância e as vantagens de uma alimentação adequada, para tanto fazem necessárias estratégias educativas em saúde, a fim de proporcionar trocas de conhecimentos, visto que são experiências diferenciadas, nas quais a aprendizagem é significativa.

Crianças desnutridas: percepção da família quanto ao cuidado / Malnourished children: maternal perceptions of care / Niños desnutridos: percepción materna en cuanto al cuidado

O estudo consiste em uma pesquisa exploratório-descritiva realizada no Núcleo de Atenção Médica Integrada - NAMI e na comunidade do Dendê, no período de janeiro a junho 2005. Objetivou-se investigar o conhecimento da família sobre o cuidado e conhecimento da desnutrição. Os informantes foram seis mães e quatro pais de crianças desnutridas. A coleta de dados desenvolveu-se por meio de entrevistas semiestruturada e observação participante. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, mediante o Parecer N. 023/2005. A análise foi realizada por classificação e compreensão e dela surgiram os núcleos temáticos: Comportamento e alimentação da criança desnutrida; Percepção e sentimentos da família em relação à criança desnutrida; e O cuidar e o conhecimento da família acerca da desnutrição. Nos resultados constatou-se que em um grupo social aparentemente homogêneo existe heterogeneidade entre as crianças e famílias pertencentes ao mesmo estrato social, além de comportamentos diferenciados. Conclui-se que, apesar da complexidade da abordagem para intervenção, estes fatores representam desigualdades em saúde e possibilitam a busca de estratégias para superação.

This is a descriptive-exploratory study, carried out at the Center for Integrated Medical Care - NAMI and the Dendê community from January to June 2005. The purpose was to investigate maternal knowledge on care and information about malnutrition. The informants were six mothers of malnourished children. Data collection was developed through semi- structured interviews and participant observation. Research was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza on the advice of Report N. 023/2005. The analysis was performed through classification and comprehension, resulting in the emerging themes: Behavior and feeding of malnourished children; Perception and feelings of the family in relation to the malnourished child; and the care and knowledge of families regarding malnutrition. The results showed that in a social group, apparently homogeneous, there is heterogeneity among children and families belonging to the same social strata, as well as different behaviors. It was concluded that despite the complexity of the approach on the intervention, these factors represent inequalities on health and enables search for strategies to overcome them.

Estudio exploratorio descriptivo, realizado en el Centro Integral de Atención Médica - NAMI y en la comunidad de Dendê durante el periodo de enero a junio de 2005. Este estudio tuvo como objetivo verificar el conocimiento materno sobre el cuidado y el conocimiento de la desnutrición. Los informantes fueron seis madres de niños desnutridos. La recolección de datos fue desarrollada a través de entrevistas semiestructuradas y observación participante. La investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Universidad de Fortaleza mediante el Parecer N. 023/2005. El análisis fue realizado por clasificación y comprensión, surgiendo dos núcleos temáticos: Comportamiento y alimentación del niño desnutrido; Percepción y sentimientos de la familia en relación al niño desnutrido; y El cuidar y el conocimiento de la familia acerca de la desnutrición. En los resultados se constató que en un grupo social, aparentemente homogéneo, existe heterogeneidad entre los niños y familias pertenecientes a la misma estratificación social, además de de comportamientos diferentes. Se concluye que, a pesar de la complejidad del enfoque de la intervención, estos factores representan desigualdades en salud y permiten la búsqueda de estrategias para superación.